盐湖城——10%的医疗服务大发娱乐提供者给几乎所有（95%或更多）的感冒患者开了抗生素处方, 支气管炎或其他急性呼吸道感染, 根据疾病控制和预防中心支持的一项新研究，该研究发表在《大发娱乐》上，由盐湖城退伍军人事务卫生保健系统和犹他大学领导. 这个数字是显示大发娱乐提供者如何使用抗生素的显著差异的一个极端. At the low end, 10%的大发娱乐提供者在40%或更少的病人就诊期间开抗生素.
该研究表明，个体大发娱乐提供者的常规差异比患者特征的差异更能导致抗生素处方的变化, 不同医院的执业标准, 或临床设置（急诊科）, primary care, urgent care). 该报告是了解抗生素过度使用问题的重要一步, 鉴于耐抗生素“超级细菌”的增加，这是一个重大的公共卫生问题.
We were able to see that even if Dr. A works just down the hall from Dr. B他们的行医方式可能非常不同。 Barbara Jones, M.D., M.S., 犹他大学内科助理教授，弗吉尼亚州盐湖城医疗保健系统的临床医生. “大发娱乐都接受过类似的训练，但大发娱乐可以用不同的方式练习. 这种变化的程度在过去很难衡量.
精确描述个人医疗保健大发娱乐提供者的实践模式的能力是相对较新的, 这是通过对VA电子健康记录中的大数据进行高级统计分析而实现的. The researchers analyzed 1,044,在全美130个退伍军人医疗中心（VAMCs）的990个诊所或急诊科，523名患者接受了ARIs治疗.S. from 2005 – 2012. 在8年期间，大发娱乐提供者开抗生素的总就诊比例增加了2%. However, ARIs的抗生素处方比例高并不是一个新问题, 研究发现，68%的ARI就诊结果是抗生素处方, 类似于美国除了退伍军人管理局以外的其他系统. 广谱抗生素（大环内酯类）的处方比例也增加了10%，尽管指南建议不要将其作为大多数呼吸道感染的第一道防线.
An analysis of 480,875 visits and 2,594名治疗了至少100名ARI患者的医疗服务大发娱乐提供者表明，抗生素处方频率的差异有59%归因于个体医疗服务大发娱乐提供者的习惯. By comparison, 28%的差异与诊所之间的实践差异有关, 13%的原因是医院中心之间的实践差异. 在考虑了患者的年龄等特征后，个体大发娱乐提供者的处方模式存在, sex, and other illnesses.
这项工作的一个突出之处在于，大发娱乐可以分辨出不同医生在抗生素处方上的三个层次的差异, clinic, 和退伍军人医疗中心——在一个大数据集中," says author Tom Greene, Ph.D.犹他州临床和转化科学中心人口健康主任. “这向大发娱乐展示了这项研究中最惊人的结果, 在考虑了患者特征后，大发娱乐提供者之间的处方实践差异相当大.
该研究表明，了解和改善大发娱乐提供者对抗生素使用的决策是未来减少抗生素过度使用的关键因素. “大发娱乐希望利用这项研究在大发娱乐提供者和患者之间展开关于ARIs抗生素处方的对话, 并与那些开抗生素频率较低的医生分享开抗生素频率过高的医生的做法," adds Jones.
大发娱乐提供者很难面对面地进行这些对话, 但是电子健康记录大发娱乐提供了一个连接医疗服务大发娱乐提供者的新机会, patients, and scientific evidence. “大发娱乐目前的重点是实施工具，以支持决策和加强医患沟通," says senior author Matthew Samore, M.D., 内科教授，信息学主任, Decision Enhancement, 以及弗吉尼亚州盐湖城分析科学（IDEAS）中心. “这是一个对抗生素管理产生重大影响的机会.
"退伍军人急性呼吸道感染门诊抗生素处方的变化" by Barbara Ellen Jones, MD, MSc; Brian Sauer, PhD; Makoto M. Jones, MD, MSc; Jose Campo, MD; Kavitha Damal, PhD, CCRC; Tao He, MS; Jian Ying, PhD, MStat; Tom Greene, PhD; Matthew Bidwell Goetz, MD; Melinda M. Neuhauser, PharmD, MPH; Lauri A. Hicks, DO; and Matthew H. Samore博士的研究结果将于2015年7月21日在线发表在《大发娱乐》上.